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Enfermedades degenerativas
¿Puede una mezcla de gelatina
y Licisteina estimular el colágeno y la síntesis proteoglicana?
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356 pacientes, que
padecían de varias formas de enfermedades degenerativas de las
articulaciones, fueron tratadas con una administración oral de
gelatina y L-cisteina con la intención de evaluar su eficacia y
tolerancia.
El periodo de tratamiento
fue de tres a doce meses. En la mayoría de los casos los síntomas
se mejoraron claramente e incluso desaparecieron; esto fue demostrado
mediante la reducción de antiesteroidales, antirreumáticos,
así como en la reducción de la frecuencia de las inyecciones
intraarticulares.
Las Gonartrosis respondieron
en forma más marcada que las coxartrosis.
No fueron reportados
ningún tipo de efectos secundarios y la tolerancia a la gastritis
se marcó como buena. En resumen la droga ha sido probada para ser
un agente útil en el tratamiento de las artrosis.
Palabras clave
Artrosis, desintegración
enzimática, gelatina, L-cisteina.
Casi diariamente
el doctor se topa con estas enfermedades degenerativas de las articulaciones.
Hoy en día se sabe que éstas son una de las principales
causas de enfermedad y por lo mismo, adquieren un importante significado
en la economía. La mitad de la población a la edad de 35
años ya padece esta enfermedad, a partir de los 55 años
casi todos los pacientes la padecen. Es por esto que resulta muy importante
tomar a tiempo una terapia efectiva y con bajos efectos secundarios.
Cada una de las artrosis
comienza con una pequeña molestia en las articulaciones, esto se
puede deber a varios factores: por el proceso de la edad, sobre carga
del aparato motriz, factores genéticos, enfermedades metabólicas,
traumas agudos y crónicos.
Generalmente las
artrosis se extienden en silencio y no producen ninguna molestia durante
los primeros años; no es sino hasta que el cartílago se
ha desgastado que se llega a una limitación de los movimientos
y más tarde también a inflamaciones dolorosas de la cápsula
de la articulación.
Dentro de las terapias
sintomáticas se encuentran las medidas físicas como: tratamiento
caliente, masajes y terapias de movimiento. Dentro de las medicamentosas
se encuentran las antirreumáticas no esteroidales o corticosteroidales.
Desde hace algunos
años existe un especial interés en la aplicación
de ciertas sustancias, por su consistencia gelatinosa y por su eficacia,
que contribuyen al mejoramiento de estas enfermedades.
El cartílago
se compone fundamentalmente de condrocitos, por una fibra protectora de
colágeno y por su sustancia interna. En este punto los condrocitos
son los ánicos elementos vivos, ellos producen el elemento necesario
del cartílago.
La funcionalidad
de los cartílagos depende completamente de estas células.
¿ CUALES
SON LOS PROCESOS QUE CONDUCEN A LA DESINTEGRACIÓN DE LOS
CARTÍLAGOS?
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La fibra colágena
( aprox. 50% de la masa sdel cartílago) construye la protección
del cartílago, ésta hace posible soportar una carga de presión
sin deformación. La sustancia interna ( aprox. 30% de la masa del
cartílago ) la cual media las fibras colágenas y de cuyo
componente se sirve, está compuesta a base de proteoglicanos. Esta
sustancia es responsable de la permeabilidad y elasticidad de los cartílagos.
Los proteoglicanos
son macromoléculas con una alta capacidad de retención de
agua y están compuestos a base de mucopolisacáridos y proteina.
Entre más alto sea el contenido de proteoglicanos, más grande
es la capacidad de retención de agua y mayor el contenido de agua
de la sustancia base y por consecuencia mejor es la difusión proporcional
en el cartílago y en la nutrición de los condorcitos.(5)
Mediante la influencia
de los factores ya mencionados se llega a una limitación de las
funciones de los condrocitos. En un tejido cartilaginoso sano se encuentra,
por un lado, el equilibrio entre la síntesis del colágeno
y los proteoglicanos y por otro el de su sincrúnica de la desintegración
enzimática. Cuando este equilibrio es alterado la desintegración
se sobrecarga, esto es, la sustancia del cartílago se reduce y
la funcionabilidad se restringe.
Por todo esto parece
razonable regular el equilibrio en el cartílago afectado y por
fuera lograr una contribución al metabolismo del cartílago.
Para lograr este objetivo se ofrece especialmente la combinación
de gelatina y L-cisteina.
En los años 1985 y 1986, trescientos cincuenta
y seis pacientes fueron tratados, con una mezcla de L-cisteina y gelatina
(L-cisteina 10,8 g, gelatina 630). La mezcla se presentó en forma
granulada por Gela ñFeban, Febena GMBH Coleen. Fue administrada
en ayunas: una cuchara sopera del granulado (aprox. 7g o 10ml.), mezclado
con yogurt, jugos de frutas o leche.En la tabla 1 se muestra la división
del cuadro de enfermedades de los pacientes.
Múltiples menciones fueron posibles, de tal forma
que el número total de indicaciones de la ya dada lista de pacientes
se sobrepasó.
En especial los pacientes con gonartrosis se quejaban
de poliartrosis en las manos.
Respecto a las coxiartrosis se asocian normalmente con
el síndrome de la columna vertebral, osteocondrosis y espondilosis.
Además dentro de estos pacientes también se encuentran mujeres
con osteoporosis.
La duración mínima del tratamiento fue de
tres meses; en la mayoría de los casos de seis o nueve meses y
en algunos hasta doce meses. ( ver párrafo 2)
La acción de la medicación fue claramente
probada mediante las declaraciones subjetivas de los pacientes. Especialmente
en las gonartrosis, éstos criterios fueron tomados como criterios
objetivos, pero la reducción de las inyecciones intraarticulares
fueron controladas.
En la mayoría
de los casos la eficacia del tratamiento fue calificada por los pacientes
como muy bien o bien. Solamente en tres casos ( 0,8%) los pacientes no
dieron ninguna clase de resultado.
Después de
la toma del preparado, en un promedio de más de seis meses, casi
todas las gonartrosis fueron aliviadas, de tal manera que los no esteroidales
antirreumáticos pudieron ser evitados.
La incidencia de
las inyecciones intraarticulares, las cuales antes del experimento se
tenían dos por mes, durante el tratamiento con el preparado de
gelatina- L-cisteina, disminuyó de una a dos inyecciones por año.
Antes se utilizó
como preparado de inyección fitofármaca y condroprotectiva,
al final fitofármaca y 10mg. de prednison.
También en
los pacientes con poliatrosis en las manos el tratamiento obtuvo de muy
bien a bien, lo cual se objetivisa en una clara disminución del
consumo de no esteroidales antirreumáticos . ( tabla 2 )Estos resultados
positivos apoyan la eficacia del tratamiento en pacientes con coxartrosis
y síndrome de la columna vertebral.
Aquí se pudo
comparar sólo una pequeña disminución en el consumo
de antirreumática
Ningún efecto
secundario fue declarado por los pacientes, la resistencia del estámago
fue, sin excepción, buena. Sin embargo, con el tiempo, algunos
pacientes desarrollaron una cierta aversión hacia la gelatina-
L-cisteina mezclada con yogurt.
Como efecto favorable
secundario los pacientes mencionaron el crecimiento y fortalecimiento
de uñas y cabello, los cuales se mejoraron considerablemente.
¿Pueden sustancias constructivas apropiadas detener
o disminuir la destrucción del cartílago?
Las personas afectados por las artrosis necesitan en principio,
un tratamiento constante. Sin embargo la evolución crónica
los conduce, y no raras veces, a una determinada terapia de resignación.
Esto no es justificado ya que ahora existen una gran cantidad de terapias
físicas medicamentosas que pueden ayudar al paciente a sobrellevar
mejor su enfermedad y a vivir con ella.
La composición de los cartílagos sanos es
muy conocida, por ello se da la posibilidad de detener o por lo menos
reducir su destrucción con sustancias apropiadas en el metabolismo
del cartílago. Esto no sólo se basa en pensamientos teóricos,
también lo demuestra la eficacia del experimento aquí tratado
a base de gelatina-L-cisteina, aplicado a una gran cantidad de pacientes.
Sorprendentes son las mejoras en la movilidad de las articulaciones,
como también la disminución de los dolores al moverse, los
cuales no sólo fueron medidos por los juicios subjetivos de los
pacientes, sino también de manera objetiva por la disminución
de antirreumáticos y por la cada vez más escasa necesidad
de las inyecciones intraarticulares.
Como dato importante, se muestra un tratamiento suficientemente
largo, el cual debido a su mecanismo de acción no se pueden esperar
logros inmediatos.
En promedio la conformidad fue buena, ya que la medicamentación
fue dada sólo de manera individual, lo que significa que el compuesto
fue tomado en todos los casos.
Los resultados de este experimento concuerdan con estudios
anteriores.
U. Oberschelp (6) probó en un estudio comparativo,
durante un largo período, una sustancia a base de L-cisteina, vitamina
A y gelatina, en 154 pacientes con condropatía patellae, gonartrosis
o malestares juveniles en la columna vertebral. Mediante terapias físicas
individuales los dolores y los movimientos sólo pudieron mejorarse
insignificativamente.
Por el contrario en aquellos grupos que fueron tratados
con el preparado ya fuese solo o en combinación con terapia física,
se observó un marcado alivio.
Con esto el autor llega a la conclusión de que
incluso en muchos de los casos el éxito del preparado fue posible
por si solo.
B Goetz también comentó, que con esta sustancia
en el tratamiento de pacientes jóvenes, que padecÌan de
condropatía patellae, se podía observar un marcado alivio
de las molestias subjetivas así como en los resultados objetivos.
Resultados positivos en experimentos con animales hablan
de un efecto en el cartílago humano Los cimientos teoréticos
serán el sostén de los resultados mediante los hechos de
que los experimentos con animales consiguen comprobar el exógeno
dirigido, cisteina radioactiva en la articulación del cartílago,
entre los discos vertebrales, así como en el esqueleto muscular
de los ratones. (8) Esto habla a favor de que incluso en los humanos la
sustancia activa de la medicación aquí descrita, realmente
funciona.
De la misma forma los experimentos con animales consiguen
comprobar la protección del cartílago y el efecto de construcción
del extracto de la médula del cartílago con un alto contenido
de mucopolisacáridos.(3)
Una razón especial mantiene a los resultados fuera
del segundo plano, ya que muchos antirreumáticos, antianabólicos
no esteroidales y catabólicos muestran efectos secundarios en el
tejido y en el metabolismo de la articulación del cartílago.
Algunos de esos medicamentos tienen influencias
inhibitorias especialmente en la síntesis proteoglicana de las
células del cartílago. (3,4,7)
Los carticosteroides conducen a cambios degenerativos
en la ultra estructura de los condrocitos y con esto a una limitada ejecución
de las síntesis de las células.
Bajo el Dexamethason, los experimentos con
animales pudieron comprobar una creciente falta de sicología del
proceso de extensión de los condrocitos. También son conocidos
los clásicos efectos secundarios con antirreumática no esteroidales
, como los corticosteroides o la continua problemática de las inyecciones
intraarticulares.
Precisamente en una terapia larga, como la
que muestra el tratamiento de artrosis , su valor radica en un final libre
de efectos secundarios. En este sentido se presenta
el mencionado preparado para tener una alternativa , lo que significa
una terapia complementaria, incluso para que en casos bien cimentados,
la aplicación temporal de antirreumática (corticosteroides
), no sea un impedimento.
La utilización de las mezclas descritas ( gelatina
L-cisteina ) en pacientes artrósicos se presentó sin problema
alguno y en la mayoría de los casos excepcionalmente eficaz, sobretodo
en la rodilla y en las articulaciones artríticas de los dedos.
Prácticamente no ocasiona efectos secundarios, es bien aceptado
por los pacientes, conduce a un visible alivio de las molestias y al mismo
tiempo a una drástica reducción de los medicamentos; incluso
la cantidad de las inyecciones puede ser reducida a un mínimo.
Debido a la acción de este mecanismo, se debe tomar en cuenta que
un trastorno de las articulaciones puede ser soportado o por lo menos
marcadamente reducido. Es por esta razón,
que la sustancia debe ser aplicada lo más a tiempo posible.
1) Annafeld
m; La influencia de sustancias condroprotectivas (GAGPS) en los cartílagos
de las articulaciones de las ratas. Theraphiewoche 34, 3476-3481 (1984)
(2)
Goets B. CondropatÌa patellae. Praxis 34, 3130-3134 (1982)
(3)
Kalbhen D.A Prueba farmacológica experimental de los efectos en
los cartílagos y estracto de médula. Therapiewoche 31, 4983-5001
(1981)
(4)
Kalbhen D.A ¿Pueden los medicamentos fomentar las artrosis- pueden
los medicamentos inhibirlas? Akt. Rheumatol 9, 63-71 ( 1984)
(5)
Laschinski K. Artrosis en la periferia de la articulación. Biología
médica 4, 172-176 ( 1988 )
(6)
Oberschelo U. ° Es posible una terapia individual de las artrosis!
Estudios comparativos a 154 pacientes con gerontologÌa y terapia
fÌsica. Therapiewoche 44, 5094-5097 (1985 )
(7)
Petzold E., W. Richter, H. Karschunke. Efectos secundarios con fármacos,
esteroidales antiinflamatorios, no esteroidales y en el metabolismo del
cartílago _resultados de la investigación y praxis. Z. Alternsforsch.
40,153-159 (1985)
(8)
Schmiegelow P. M. Puschman, U. Giese. Comprobación de la sustancia
activa de S- marcada L-cisteina en el cartílago de las articulaciones,
entre los discos vertebrales como la musculatura esquelética. Therapiewoche
34, 428-432 (1984)
Dr.
En medicina Klaus Seeligmiuler, médico ortopedista, medicina deportiva,
terapia física. Rochusstrasse 180, 5300 Bonn 1
Tabla
1 División del cuadro de enfermedades de los pacientes ( 356 pacientes
)
Indicaciones
|
Número
de Casos
|
Gonartrosis
|
289
|
Condropatía
patellae (jóvenes) |
56
|
Osteocondrosis
dissecans (jóvenes) |
3
|
Poliartrosis
de las manos (elevadores- Bouchard) Artritis en los pies
|
172
|
Coxartrosis
con síndrome de la columna vertebral y
osteocondrosis
|
143
|
Gráfica
1 mecanismo de acción- presentación simplificada.
|
Ya que la gelatina prácticamente no contiene nada
de L-cisteina, corresponde al mecanismo de acción la administración
de ambas sustancias para así poder esperar una reacción
del colágeno y de la síntesis proteoglicana.
L-cisteina
Contenido de
azufre
Aminoácidos
esenciales
|
Gelatina
Aminoácidos
ejemplo: Hidroxiprolina más Hidroxilisina
|
Mucopolisacáridos
|
Glicoproteina
|
Proteoglicanos
(incremento de condrocitos)
Condrocitos « jóvenes »
Nueva síntesis de colágeno
Tipo ll
( colágeno tipo l )
|
Condrocitos
« viejos »
Contenido de
los ya existentes
cartílagos
de la matriz
|
Colágeno
tipo l más ll (tejido protector)
Sustancia
homogénea interna
Condrocitos
« jóvenes y viejos» Tejido
cartilaginoso
|
aprox.50% de los cartílagos.
aprox.30% de los cartílagos
|
Falta de L-cisteina
Se refleja en la
deficiencia de los proteoglicanos
Cambios degenerativos
de los condrocitos
Sintetización
de la insuficiencia de colágeno tipo l
|